醫療機構消毒效果為什么需要監測？

2019年5月，南方醫科大學順德醫院，發生一起嚴重的醫院感染事件，19名新生兒感染埃可病毒11型，其中5名新生兒死亡。醫院感染導致的慘痛后果，讓人難以承受。但醫院感染事件的發生，到底是“無可避免”還是“懈怠疏忽”？這點值得深思。

上海市浦東新區疾控中心對2016-2020年該地區醫療機構消毒效果進行監測，發現2017年、2018年及2020年總合格率均未超過90%，2018年總合格率至低，僅為84.73%。作為上海這座國際化大都市的一部分，浦東新區醫療機構消毒效果合格率并不能讓人滿意。這不禁讓人擔憂，其他地區的醫療機構是否也止步于此？還是更差？

而在各環節的監測結果顯示，醫務人員手和治療用水合格率至低，分別為85.28%和53.59%。

醫務人員手污染導致的交叉感染，以及人員流動頻繁導致的空氣污染，是引起醫院感染的重要因素。研究發現，護理人員在接觸嬰兒前，未洗手率高達2.6%。對于免疫能力低下的嬰兒來說，這個數字蘊含的危險還會無限擴大。

而口腔科的治療用水作為院內感染的重災區，污染原因主要有三方面：

水源處存在清洗消毒不*，濾膜未定期更換;

管道的清洗消毒不*，儲水罐水進入沖洗等管道中造成污染;

診療過程中發生患者的血液、體液、雜質等污染物回吸入診療水管道造成污染。

分析醫療機構消毒環節的不足，可以發現消毒工作并不存在難以突破的技術難題或是人力無法實現的繁復工序，更多的是消毒流程標準化、規范化的缺失。醫療機構缺乏主動監測的積極性，對消毒管理工作存在職業倦怠。

從中科檢測經手的醫療機構消毒監測委托中發現，一些醫療機構雖然沒有爆發醫院感染事件，但監測中仍發現不少安全隱患，隨時可能“爆雷”。

通過標準制修訂、加強全員培訓與考核、明確責任劃分等方法，可以逐步完善醫院消毒工作體系建設。

醫院感染防控工作貫穿整個醫療管理和醫療服務流程中，而醫院消毒效果監測則是預防和控制醫院院內感染的重要管理方式，對控制和降低院內感染風險具有重要意義。

醫療機構消毒監測內容主要包括7個方面：

手衛生消毒效果監測

物體表面消毒效果監測

空氣消毒效果的監測

紫外線燈強度監測

使用中消毒液監測

清潔物品消毒效果監測

內鏡消毒效果監測

監測標準包括：

GB 15982-2012《醫院消毒衛生標準》

WS 310.3-2009《醫院消毒供應中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果監測標準》

GB 15981-1995《消毒滅菌的方法及評價標準》

GB 15979-2002《一次性使用衛生用品衛生標準》